1976年在我国唐山发生大地震留下4200名地震孤儿。32年过去了，这些孤儿的心理健康状况和生活质量如何，一直是心理学和社会工作者关注的问题。本文作为唐山地震对幸存者远期心理影响研究的子课题，拟从心理卫生的角度，通过一小样本对这一特殊群体进行探讨。

　 试验组

选自唐山开滦矿务局唐山矿的地震孤儿69人(实查67人)，男性39人．女性28人；年龄21～39岁，平均28．4士4．3岁。其中21～27岁31人(震时0～6岁)，28～33岁30人(震时7～12岁)，34~39岁6人(震时1 3～18岁)，已婚50人(74.6% )，未婚l7人(26.4 %) 工人58人，干部3人，专业技术人员6人 文化程度初中36人，高中29人．大专2人。震后在孤儿院、托儿所或育红学校生活一年以上者1o人(14.9% )．由邻居轮流照料生活者1人．其余56人(83.6 %)均由亲属照料。

　 对照组

按性别、年龄(士2岁)、婚姻、职业及受教育年限(士2年)与试验组一一配对，从经历本次地震的当地非孤儿居民中抽取67人。

　　孤儿组与对照组心理健康状况比较

两组间无显著性差异，两组在调查前半年内生活应激程度基本一致，对考察调查时的心理健康状况及生活质量具有较好的可比性。

在调查前半年内应激症状无显著性差异。

孤儿的回避性症状不仅不多，反而较一般群体更少。

孤儿生活期望值总分、客观生活质量总分及生活满意度总分与对照组相比无显著差异。表明两组生活质量无差别。

　　孤儿男女间心理健康状况比较

除“家庭应激”因子分男女间无显著性差异外，男性在应激源总分及其它各因子分等项目上均高于
女性，并有统计学意义。表明男性在调查前半年内比女性承受更多的来自工作、个人，社会、环境及经济等方面的应激因素。在生活满意度问卷中，男性在“家庭经济状态”和“夫妻性生活”2项的满意程度低于女性。其它项目各因子及总分男女间无显著性差异。

　 孤儿不同年龄阶段间心理健康状况比较

2个年龄组在调查前半年的生活应激程度基本一致。

在生活期望值问卷中，低龄组在“职业”和“事业”2项的期望明显高于大龄组。其它项目及总分2组间无显著性差异。

在客观生活质量问卷中，低龄组高于大龄组的项目有总分、“躯体健康”因子与“社交和社会支持”。其它因子2组问无显著性差异。

在生活满意度问卷中，低龄组在“心理健康”因子和“情绪状态”满意度较大龄组高。其它因子及总分2组间无显著性差异。

　 关于孤儿的心理健康状况

本组孤儿都经受了大地震和丧失父母的双重创伤，至调查前均已长大成人。本组孤儿的应激源和应激反应问卷结果提示，他们基本上不存在特殊的生活应激问题，应激反应无特异性。从总体来说．他们的心理状况无明显变化。研究结果显示，孤儿与地震相关的回避性症状不但不突出，反而更少见，这与人们的一般推测相反，这可能与孤儿的应付机制的调节有关。孤儿组多于对照组．提示孤儿中部分人可能有某方面心理障碍的倾向，有待进一步研究。孤儿理状况的“正常化，决定了生活质量的“正常化”，而形成前者的原可能是社会支持起了重要作用。行为医学认为，社会支持作用在应激调节中有重要意义。本组孤儿大部由亲属照料，其亲属担当了父母角色；另一部分人生活在孤儿院或育红学校，共同生活在这一特殊群体中，淡化了自身的“孤儿”角色和“不幸体验·加之当时比较严密有序的社会救助和安置，以及此后逐渐形成的地震文化．进而促使个体心理应付机制发挥作用，调整个体价值系统，改变对挫折的认知和评估．求得心理的平衡，从而能正视自己的不幸。这些都表明及时、恰当的震后干预-对预防孤儿出现心理问题、增强应付应
激能力、促进心理健康水平都具有重要作用。

　　关于性别差异

孤儿男女间比较结果显示，男女两性在家庭方面的应激程度基本相同，但男性在工作、个人、社会、环境及经济方面承受更多的应激事件．这与我国“男主外、女主内”的家庭、社会文化传统是一致的。但应激反应问卷、SCL 90、MMPI、生活期望值及客观生活质量的比较结果并未显示出性别差异，即较多的应激并未引起相应的应激反应和心理状况及生活质量的改变，提示男性孤儿有比较健全的应付机制和较强的适应应激的能力，这与Pfefferbaum 的描述是一致的。关于刨伤后症状的性别差异-但多数研究显示女性的症
状多于男性。问卷结果未显示出性别差异，与有关报道不一致，有待进一步研究。男性对“家经济状态”的满意度较低，而对“收人”的期望值并不高，提示男性孤儿的家庭经济状况较差。男性对“夫妻性生活”的满意度低，有两种可能的原因：一是对性生活要求较高．二是性生活本身确有问题，或二者兼有。

　 关于年龄差异

年龄和发育水平对儿童经受创伤时的情况、对创伤的感知和理解、应付方式以及对创伤的记忆都有影响，还影响他人对创伤儿童的反应，如低龄儿童更容易得到保护。创伤及儿童的反应还对正常发育也有潜在的损害．从而影响儿童的适应能力和以后的认知与注意、社会技能、人格类型、自我概念与自尊及冲动控制等的心理发展[] 。在特殊刨伤症状的体验方面可能也存在年龄差异口，但本组大多数低龄孤儿由于对地震缺乏较清晰的记忆，因此在这方面的评估尚比较困难。低龄孤儿应激源问卷中的“经济应激”分偏高，可能与年轻人收人偏低或生活花费较高有关。低龄孤儿的“职业”和“事业”的期望值较高．反映了年轻人对事业和未来的美好憧憬和向往．而“心理健康”和情绪状态”的满意度较高以及“躯体健康”和“社交和社会支持的生活质量分较高，均与一般人群相一致。SCL 90和应激反应问卷以发生活期望值、客观生活质量及生活满意度总分无年龄差异．表明总的心理状况和生活质量无年龄差异。这与前述有关报道不一致．可能与如前所述的震后干预所起的积极作用有关。

　 资料来源：健康心理学杂志《唐山地震孤儿21年后的心理健康状况》

　 来源:新浪 小火炉的BLOG