第一个低分子肝素中国专家共识在京发布

作者：京都纤儿 标签：医学 综合

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坚持循证证据，规范抗凝治疗
——第一个低分子肝素中国专家共识在京发布

近期，在北京召开的《依诺肝素在急性冠脉综合征抗凝治疗的中国专家共识》（以下简称《共识》）新闻发布会上，我国多位知名心血管领域专家共同就《共识》的整体内容作了进一步的阐述，高度评价了依诺肝素（克赛）在急性冠脉综合征抗凝治疗中的核心地位，并强调了依据循证证据，规范抗凝治疗的重要性。作为国内第一个低分子肝素专家共识，其全面而实用的内容将有助于推动基层医生进行规范化的抗凝治疗。
低分子肝素广泛应用于ACS患者的抗凝治疗中。国外指南也对其在ACS患者抗凝治疗中的地位有着明确地界定。在中国，低分子肝素种类繁多，基层医生对不同低分子肝素的差异，共性和适用范围存在认识不足的情况。加强药物在临床的规范应用非常重要，由于目前国内还没有一个可遵循的指导性文件，本次共识以依诺肝素（克赛）的临床应用作为一个切入点来规范急性冠脉综合征患者抗凝治疗中的药物应用具有重大的意义。
与国外的指南相比，此次即将出台的中国专家共识在向基层推广方面有自己的优势：
1．实用性更强，直接指导临床
以往的指南其内容是非常全面的，其中包括了有明确的循证医学证据的部分、没有确切结论的部分和不推荐的方式，涉及的范围非常广，临床医生看起来就会有些困难，不能一目了然，而本次共识将其中明确的信息提炼出来，很直接地告诉临床医生哪种方式是最好的，是有最多的循证医学证据的；而哪些是明确禁忌的。简化了临床医生特别是基层医生文献的阅读难度，直接指导临床。
2． 澄清了抗凝应用的普遍误区
虽然我国ACS患者的低分子肝素使用率已经接近国际水平。但其中还存在着一些问题：如在临床中，低分子肝素的使用较随意：如没有严格计算，缺乏基于年龄、体重及肾功能状况所做的调整，低分子肝素和普通肝素交叉使用，随意延长抗凝的时间情况普遍，共识对这些问题一一作了澄清和解答。
3． 强调了抗凝的临床净获益
抗凝治疗的同时也面临着出血的风险，本次共识的发布整个过程充分参考了国内外高质量的临床研究和综述，同时收集了国内知名心血管领域专家和一线临床医生的长期以来应用依诺肝素的宝贵使用经验，在给出指导意见时充分兼顾了临床使用的安全性，强调了不同情况下，不同人群的使用时机和剂量，并给出了总结性的治疗建议。
依诺肝素（克赛）基于研究的解决方案已经使全球超过2亿的患者获益，同时降低了医疗成本，仅上市以来高质量的临床研究就超过10个．２００６年全球首个大型STEMI 溶栓辅助抗凝研究ＥxTRACT TIMI25研究结果的公布将依诺肝素（克赛）直接引入了STEMI抗凝治疗领域， 此次由中国医师协会心血管内科医师分会牵头制定的专家共识将为我国基层医生在临床ACS抗凝治疗提供有价值的依据和可行的临床解决方案，缩短了临床实践与临床治疗指南的差距，为推动了我国ACS疾病的防治起到了积极的作用。