访北京大学第一医院刘梅林教授

作者：京都纤儿 标签：高血压 没有 心衰 医学 专家

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老药物新思路 β受体阻滞剂的规范应用——访北京大学第一医院刘梅林教授
心血管网：刘教授，您好，非常感谢您能接受我们的采访！我们了解到，您作为核心专家参与了《β肾上腺素能受体阻滞剂规范使用》专著项目的编写工作，想请您结合谈一谈β受体阻滞剂在老年患者的应用?
刘梅林教授：众所周知，β受体阻滞剂是临床治疗心血管疾病应用非常广泛的药物之一，其具有不可替代的重要地位。虽然我国专家认为，对β受体阻滞剂应该全面求证、客观评价、合理应用。但是，对于老年人患者在应用β受体阻滞剂时还存在一些争论，尤其是在高血压患者的用药上。
有一部分专家认为，在循证医学上没有证据充分证明β受体阻滞剂比其他药物有更好的保护作用。从药理学来看，β受体阻滞剂对于静息状态的心率和心肌收缩力影响较小，而在运动或应激等交感神经激活状态下可以显著降低心率和心肌收缩力。此外，β受体阻滞剂的主要作用是阻止儿茶酚胺的心脏毒性作用，但可以引起心动过缓和房室阻滞。那么在老年人群使用β受体阻滞剂时，我们应该强调、掌握其适应证：
首先，对于有禁忌证的患者禁用β受体阻滞剂，如：有房室传导阻滞、窦性停搏、哮喘的患者；
其次，老年患者在应用β受体阻滞剂时要注意剂量的问题。在从来没有使用β受体阻滞剂的情况下，一定要从小的剂量开始，且尽量选择高选择性的β受体阻滞剂，如果该患者耐受，那么再逐渐增加剂量。而对于一些水容量负荷过重的老年患者，比如说心衰水肿较严重的患者、急性左心衰的患者，应该在患者症状缓解、水容量负荷降低的情况下使用β受体阻滞剂，或者增加使用剂量。
β受体阻滞剂的应用不是一个单纯的选择，尤其在老年患者在应用时要根据实际情况


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